Categories: 医疗与保险

法国工伤事故索赔

工伤事故的雇主

雇主在收到事故通知后应该在48小时内(不包括星期日和节假日)以挂号信的形式社会健康保险局(Caisse primaire d’assurance maladie-CPAM)申报事故。从2008年9月1日起,公司雇主可以在网上直接申报工伤事故。要使用该服务必须先在http://www.net-entreprises.fr/AccueilGeneriqueMdp.htm 上注册。

在雇主不对事故作申报或延迟申报的情况下,社会健康保险局可以对支付的保险金向雇主要求偿还并对雇主进行罚款。

在雇主不对事故作申报的情况下,受害人可以在事故发生日起两年内对事故向CPAM进行申报。两年过后,受伤雇员只能对因雇主过错造成的损害通过法律手段要求赔偿。

因此对雇主而言,如果发生工伤事故,即使对工伤事故的责任有异议,也应该首先向CPAM申报事故,然后再通过其他程序抗议,切不可坐等不理。法国最高法院曾作出过如下判决:无论工伤事故的起因,雇主的不申报行为本身就是一种错误的不作为行为(参见2001年11月15 日第99-21号判决第638页)。

雇主在申报的时候可以附上一封信(courrier deréserves)申辩事故的起因。若CPAM对此申辩不予理睬,他可以向一个叫作Commission de Recours Amiable(CRA)的委员会澄清自己的责任。如果没有结果,雇主可以向社会保险事务法院起诉。

另外,值得注意的是,最高法院民二庭在2009年6月2日的一个判例中指出,只要工伤发生在工作时间和工作地点内,而且雇员没有故意不遵守雇主的指令,雇主推卸责任的申辩不被考虑。最高法院认为,雇主的申辩只应该局限于事故发生在工作时间之外或工作地点之外,或者事故因为与工作不相关的原因引起,而不应该指责事故是因为员工的过错引起。

CPAM对事故的调查

CPAM得知事故发生的24小时后,会对事故的原因及具体情况进行调查。特别是如果受害人的伤势严重,可能导致死亡或残疾的情况下,这种调查是必然的。

调查过程遵循对席原则(contra dictoire),雇主必须将其掌握的情况告知CPAM。CPAM将制作笔录。此外,CPAM还可能进行行政调查,并对伤者进行医学鉴定。

CPAM将通过挂号信向受伤员工通知其决定。如果对工伤性质没有争议,CPAM将立即进行赔付。

如果CPAM决定进行调查,那么它可以在收到工伤事故申报的一个月内作出决定。如果CPAM需要进行补充调查,该期限可以再延长两个月。延长期限的决定应该通过挂号信通知受伤雇员。

如果一个月后,CPAM没有作出任何回复,等于承认工伤性质并赔付受伤雇员。而且,除非受伤雇员有欺骗行为,CPAM不可以再更改此决定。

CPAM可以决定对工伤不作赔付。受伤雇员有权在收到CPAM的决定两个月内向Commission de Recours Amiable(CRA)提出上诉。如果CPAM拒绝的理由是建立在医学的基础上的,雇员可以请求作医学鉴定。

工伤事故的刑事赔偿途径

工伤事故的过错常常构成刑事犯罪。例如,由于雇主不遵守卫生或安全条例造成工伤,雇主的过错可能构成刑事犯罪。在特定情况下,受伤雇员或其家属可以通过刑事法庭获得赔偿。

工伤事故的其他赔偿途径

此外,最高法院民事庭在2009年5月7号的一个判例中为工伤事故的赔偿打开了另一扇门。在该案中,受害员工在工作地点遭到一名同事强奸。法院判定,在雇主或其员工犯有故意的过错的情况下,受伤雇员可以向受害者赔偿委员会(Les commissions d’indemnisation des victimes d’infractions-CIVI)请求赔偿。

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