法国健康医疗补充保险(三)眼镜和牙齿

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一份医疗补充保险合同的内容大致可分为六个部分:住院、看诊、药品、眼镜、牙齿及其他。其中,眼镜和牙齿的退赔与其他项目略有不同,这一期我们详细讲解。
如果大家对健康保险略有了解或看过我们上一期的文章就会知道,所有退赔等级都是以百分比形式呈现的,但针对眼镜和牙齿的部分,不同保险公司或同一保险公司的不同套餐,其退赔形式都会不同,一共分为三种:
第一种,只有一个固定金额,例如80欧元,及说明针对牙齿或眼镜这一项,合同生效起每12个月内无论实际花费为多少,最多赔偿80欧元。但随着在保年限的增加,每年退赔金额都会上涨,直到三年或四年后上涨到合同规定的最高限额为止;
第二种,正常的百分比形式,例如200%,及按照福利局规定的退赔基准的200%进行赔付;
第三种,前两种的结合,例如200%+80欧元,其退赔金额为前两种形式的退赔总和。
在法国,福利局针对牙齿和眼镜的退赔与实际花费相比无异于杯水车薪,所以如果对眼镜和牙齿有特殊要求,可以考虑购买该项内容的加强型保险。
眼镜,福利局一年内对眼镜的退赔总额为10.85欧元(包括镜架和镜片),但一副近视镜的实际价格通常在200欧元左右,所以如果必须配近视镜、远视镜或隐形眼镜,最好购买眼镜加强型保险。此外要强调的是,医疗补充保险并不能用来购买太阳镜等用来搭配穿着的时尚眼镜,去配镜之前,必须先去眼科医生那里做眼部检查并拿到医生开具的证明。
牙齿,相比眼镜而言,涉及牙齿的情况会更复杂。福利局在针对龋齿、拔牙等基本治疗上可以承担实际费用的大半部分,但涉及到种牙、切除神经等动辄上千欧元的手术时,福利局的退赔就只有数十元而已。因为牙齿患病的确切情况在看医生之前都无法确定其费用,所以在购买保险或修改保险之前,请先让医生做好报价,以便选择最合适的保险内容。
要特别说明的是,许多家长会为孩子咨询针对矫正牙齿(Orthodontie)的退赔情况,福利局的退赔金额为半年193.5欧元及全年387欧元,但矫正牙齿的花费通常一年为2000欧元左右,并且治疗期会持续两到三年,所以如果孩子需要矫正牙齿,最好购买牙齿加强型保险,另外,矫正牙齿应在16周岁前,如果超过16周岁,那么针对该项内容的退赔金额会大幅下降,请各位家长注意。

撰稿人 : Félix HUO
安盛&吉利保险公司经纪
GP Assurances, 16 rue Saint Sébastien 75011 PARIS
电话:01 55 28 60 35
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五月 8, 2016 |

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